خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس الشرجي

الطرف المُستقبِل مقابل الطرف المُولِج

تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) إن كلا الطرفين يمكن أن يُصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أثناء الجنس الشرجي، لكن كونك الطرف المُستقبِل، أي أن يكون قضيب شريكك داخل المستقيم لديك، يجعل إصابتك أكثر احتمالًا. وفي كل مرة، مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتلقى العلاج، تكون التقديرات كالتالي:

• الجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل): 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72)
• الجنس الشرجي (الطرف المُولِج): 0.11‎%‎ (حوالي 1 من كل 910)

وللمقارنة، يبلغ خطر الجنس المهبلي (الطرف المُستقبِل) 0.08‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,200) في كل مرة. هذه متوسطات: فقد ينتقل الفيروس من المرة الأولى، وقد لا ينتقل بعد ممارسات كثيرة.

بين رجلين

عندما يمارس رجلان الجنس وتكون حالة الشريك غير معروفة، فإن العامل الرئيسي الذي يغيّر التقدير هو مدى انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. يقدّر برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) أن احتمال إصابة الرجال المثليين وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال بالفيروس أعلى بنحو 23 مرة مقارنة بعامة السكان. وتستخدم الحاسبة هذا الرقم تلقائيًا للجنس بين رجلين.

لممارسة واحدة من دون واقٍ ذكري مع رجل حالته غير معروفة:

• الطرف المُستقبِل، الولايات المتحدة: 0.05‎%‎ (حوالي 1 من كل 2,000)
• الطرف المُولِج، الولايات المتحدة: 0.004‎%‎ (حوالي 1 من كل 25,000)
• الطرف المُستقبِل، المملكة المتحدة: 0.01‎%‎ (حوالي 1 من كل 9,800)

يخفّض الختان خطر إصابة الرجال بفيروس نقص المناعة البشرية عبر الجنس المهبلي، لكن مراجعة أجرتها مؤسسة كوكرين (Cochrane) وجدت أن الأدلة بالنسبة إلى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال غير حاسمة. اقرأ المزيد في دليلنا للرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية.

بين رجل وامرأة

تستخدم الحاسبة الرقم نفسه لكل ممارسة لأي طرف مُستقبِل. فبالنسبة إلى امرأة تمارس الجنس الشرجي بوصفها الطرف المُستقبِل مع رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتلقى العلاج، يبلغ الخطر 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72)، وهو أعلى بكثير من خطر الجنس المهبلي مع الشريك نفسه.

ومع رجل حالته غير معروفة في الولايات المتحدة، يبلغ تقدير الخطر لامرأة في ممارسة واحدة للجنس الشرجي بوصفها الطرف المُستقبِل 0.0024‎%‎ (حوالي 1 من كل 42,000). أما بالنسبة إلى رجل يمارس الجنس الشرجي بوصفه الطرف المُولِج مع امرأة حالتها غير معروفة هناك، فيبلغ 0.00019‎%‎ (حوالي 1 من كل 530,000).

ما الذي يخفّض الخطر

• الواقي الذكري. في الاستخدام الفعلي، بما في ذلك حالات الانزلاق أو التمزّق العرضية، يخفّض الواقي الذكري الخطر بنحو 80‎%‎. الطرف المُستقبِل مع واقٍ ذكري وشريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية: 0.28‎%‎ (حوالي 1 من كل 360).
• العلاج الوقائي قبل التعرّض. العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP) دواء يتناوله غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للوقاية منه. عند تناوله كما وُصف، يخفّض خطر الجنس الشرجي بنحو 99‎%‎. الطرف المُستقبِل مع الانتظام في تناول PrEP وشريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية: 0.014‎%‎ (حوالي 1 من كل 7,200). تشمل الخيارات حبوبًا يومية، وحبوبًا تُؤخذ حول وقت الممارسة الجنسية لبعض الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، وحقنًا طويلة المفعول. اطّلع على العلاج الوقائي قبل التعرّض وبعده.
• العلاج. الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف لا ينقل الفيروس عبر الجنس. اطّلع على غير قابل للكشف = غير قابل للنقل (U=U).
• عدم القذف في الداخل. تخفّض الحاسبة تقدير الطرف المُستقبِل بنسبة 50‎%‎ عندما لا يقذف الطرف المُولِج في الداخل.

ما الذي يرفعه

• العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا. القروح والالتهاب الناتجة عن عدوى مثل الزهري أو السيلان أو الهربس تسهّل دخول فيروس نقص المناعة البشرية. تضرب الحاسبة التقدير في 2.
• العدوى الحديثة. في الأسابيع الأولى بعد إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية، يبلغ حمله الفيروسي ذروته، وغالبًا قبل أن يعرف بإصابته. تضرب الحاسبة التقدير في 10.

ماذا تفعل الآن

1. ابدأ بالعلاج الوقائي بعد التعرّض أولًا إذا كنت لا تزال ضمن مهلة الـ72 ساعة. لا تنتظر نتيجة فحص. يُؤخذ العلاج الوقائي بعد التعرّض يوميًا لمدة 28 يومًا.
2. أجرِ الفحص بعد فترة النافذة. يمكن لفحص الحمض النووي (NAT) أن يكشف الفيروس بدءًا من اليوم 10. ويعطي فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري (من دم الوريد) نتيجة سلبية نهائية بدءًا من اليوم 45. إذا تناولت العلاج الوقائي بعد التعرّض، فتوقّع إجراء فحوصات متابعة بعد نحو 4 إلى 6 أسابيع وبعد 12 أسبوعًا من التعرّض. اطّلع على دقة الفحص حسب الأسبوع.
3. افحص نفسك للكشف عن العدوى المنقولة جنسيًا. يمكن أن ينقل الجنس الشرجي أنواعًا أخرى من العدوى أيضًا، والإصابة بإحداها ترفع خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرة القادمة.
4. خطّط مسبقًا. إذا كنت تمارس الجنس الشرجي من دون واقٍ ذكري، أو مع شركاء لا تعرف حالتهم، فمن المفيد أن تسأل عن العلاج الوقائي قبل التعرّض: فهو حماية تتحكم بها بنفسك.