Riesgo de VIH por sexo anal

Pasivo y activo

Los CDC indican que cualquiera de los dos puede contraer el VIH durante el sexo anal, pero tener el rol pasivo, con el pene de la pareja dentro del recto, aumenta la probabilidad de contraerlo. Por acto, con una pareja que tiene VIH y no recibe tratamiento, las estimaciones son:

• Sexo anal receptivo (pasivo): 1,4 % (alrededor de 1 de cada 72)
• Sexo anal insertivo (activo): 0,11 % (alrededor de 1 de cada 910)

Para comparar, el sexo vaginal receptivo es de 0,08 % (alrededor de 1 de cada 1200) por acto. Son promedios: la primera vez puede transmitir el VIH, y muchos actos pueden no transmitirlo.

Entre hombres

Cuando dos hombres tienen relaciones sexuales y se desconoce el estado de la pareja, lo que más cambia la estimación es la frecuencia del VIH entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. ONUSIDA estima que los hombres gais y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tienen unas 23 veces más probabilidad de contraer el VIH que la población general. La calculadora usa esa cifra automáticamente en las relaciones sexuales entre hombres.

Para un acto sin condón con un hombre de estado desconocido:

• Rol pasivo, Estados Unidos: 0,05 % (alrededor de 1 de cada 2000)
• Rol activo, Estados Unidos: 0,004 % (alrededor de 1 de cada 25.000)
• Rol pasivo, Reino Unido: 0,01 % (alrededor de 1 de cada 9800)

La circuncisión reduce el riesgo de los hombres de contraer el VIH por sexo vaginal, pero una revisión Cochrane encontró que la evidencia en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres no es concluyente. Lea más en nuestra guía para hombres gais y bisexuales.

Entre un hombre y una mujer

La calculadora usa la misma cifra por acto para cualquier persona con rol receptivo. Para una mujer que tiene sexo anal receptivo con un hombre que tiene VIH y no recibe tratamiento, es de 1,4 % (alrededor de 1 de cada 72), mucho más que en el sexo vaginal con la misma pareja.

Con un hombre de estado desconocido en Estados Unidos, la estimación para una mujer en un acto de sexo anal receptivo es de 0,0024 % (alrededor de 1 de cada 42.000). Para un hombre que tiene sexo anal insertivo con una mujer de estado desconocido allí, es de 0,00019 % (alrededor de 1 de cada 530.000).

Qué reduce el riesgo

• Los condones. En el uso real, incluidos los deslizamientos o roturas ocasionales, los condones reducen el riesgo en alrededor de un 80 %. Rol pasivo con condón y una pareja que tiene VIH: 0,28 % (alrededor de 1 de cada 360).
• La PrEP. La profilaxis preexposición (PrEP) es un medicamento que toman las personas sin VIH para prevenirlo. Tomada según lo indicado, reduce el riesgo por sexo anal en alrededor de un 99 %. Rol pasivo con PrEP constante y una pareja que tiene VIH: 0,014 % (alrededor de 1 de cada 7200). Las opciones incluyen pastillas diarias, pastillas a demanda para algunos hombres que tienen relaciones sexuales con hombres e inyecciones de acción prolongada. Consulte la PrEP y la PEP.
• El tratamiento. Una pareja con VIH que mantiene una carga viral indetectable no transmite el VIH por vía sexual. Consulte I=I.
• Sin eyaculación dentro. La calculadora reduce en un 50 % la estimación de la persona con rol pasivo cuando la persona con rol activo no eyaculó dentro.

Qué lo aumenta

• Otras ITS. Las llagas y la inflamación por infecciones como la sífilis, la gonorrea o el herpes facilitan la entrada del VIH. La calculadora multiplica la estimación por 2.
• Una infección reciente. En las primeras semanas después de que una persona contrae el VIH, su carga viral alcanza el máximo, a menudo antes de que lo sepa. La calculadora multiplica la estimación por 10.

Qué hacer ahora

1. Ocúpese primero de la PEP si está dentro del plazo de 72 horas. No espere a tener un resultado. La PEP se toma cada día durante 28 días.
2. Hágase la prueba después del período de ventana. Una prueba de ácido nucleico (NAT) puede detectar el VIH desde los 10 días. Una prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio (con sangre extraída de una vena) da un negativo concluyente desde los 45 días. Si toma la PEP, le harán pruebas de seguimiento entre 4 y 6 semanas y a las 12 semanas después de la exposición. Consulte fiabilidad de las pruebas por semana.
3. Hágase un control de ITS. El sexo anal también puede transmitir otras infecciones, y tener una aumenta el riesgo de VIH la próxima vez.
4. Planifique. Si tiene sexo anal sin condón, o con parejas cuyo estado no conoce, vale la pena preguntar por la PrEP: es una protección que controla usted.