Riesgo de VIH con muchas exposiciones

Cada acto es una probabilidad independiente

Las cifras por acto son promedios. Con una pareja que tiene VIH y no recibe tratamiento, un acto de sexo vaginal receptivo se estima en 0,08 % (alrededor de 1 de cada 1200). Si se repite, las probabilidades se combinan:

• 10 actos: 0,8 % (alrededor de 1 de cada 130)
• 100 actos: 7,7 % (alrededor de 1 de cada 13)

En el sexo anal receptivo, el tipo de relación sexual de mayor riesgo, la misma pareja da 1,4 % (alrededor de 1 de cada 72) para un acto y 13 % (alrededor de 1 de cada 8) para diez.

El total es algo menor que la cifra por acto multiplicada por el número de actos, porque cada acto es una probabilidad independiente y la infección solo puede ocurrir una vez. Tampoco es una cuenta atrás: la transmisión podría ocurrir la primera vez o no ocurrir nunca a lo largo de muchos actos.

Una pareja estable o parejas distintas

Cuando no conoce el estado de una pareja, hay dos preguntas: ¿esta persona tiene VIH? y ¿se transmitió? Cómo se combinan depende de si es una persona o muchas.

Con una pareja estable, su estado es positivo o negativo, y es el mismo cada vez. Si no tiene VIH, ningún número de actos puede transmitirlo. Así que el riesgo sube al principio, luego se estabiliza, y nunca puede superar la probabilidad de que esa persona tenga VIH.

Con parejas distintas, cada persona nueva es otro sorteo: otra probabilidad de que alguien tenga VIH. El riesgo sigue subiendo con cada pareja nueva.

Para un hombre que tiene sexo vaginal sin condón con mujeres de estado desconocido en Estados Unidos:

• Un acto: <0,0001 % (alrededor de 1 de cada 1.500.000)
• 100 actos con la misma pareja: 0,0067 % (alrededor de 1 de cada 15.000)
• 100 actos con parejas distintas: 0,0069 % (alrededor de 1 de cada 15.000)

Y para un hombre con rol pasivo sin condón con hombres de estado desconocido en Estados Unidos:

• 10 actos con la misma pareja: 0,47 % (alrededor de 1 de cada 210)
• 10 actos con parejas distintas: 0,5 % (alrededor de 1 de cada 200)

Con este número de actos, las dos cifras se parecen, porque cada acto conlleva un riesgo pequeño. La diferencia crece a medida que se acumulan los actos.

Incluso los actos de muy bajo riesgo se acumulan con el tiempo. El sexo oral con una pareja que tiene VIH llega a 0,5 % (alrededor de 1 de cada 200) en 50 actos.

Qué cambia con el tiempo

• El tratamiento. Si una pareja con VIH empieza el tratamiento y mantiene una carga viral indetectable, deja de transmitir el VIH por vía sexual. Llegar a ser indetectable puede llevar hasta seis meses. Consulte I=I.
• Una infección nueva. Si una pareja estable contrae el VIH de otra persona, su carga viral es muy alta en las primeras semanas. La calculadora multiplica la estimación por 10 en el caso de una pareja infectada recientemente.
• Otras ITS. Facilitan la transmisión del VIH. La calculadora multiplica la estimación por 2.
• Los condones y la PrEP. Los condones reducen el riesgo en alrededor de un 80 % en el uso real. La profilaxis preexposición (PrEP), tomada según lo indicado, reduce el riesgo por relaciones sexuales en alrededor de un 99 % en el sexo anal y en alrededor de un 90 % en el sexo vaginal. Diez actos de sexo anal receptivo con PrEP constante y una pareja que tiene VIH: 0,14 % (alrededor de 1 de cada 730).

Qué hacer ahora

1. Hágase la prueba ahora. Una sola prueba puede cubrir todas las exposiciones anteriores al período de ventana. Una prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio (con sangre extraída de una vena) da un negativo concluyente para todo lo ocurrido hace más de 45 días.
2. Repita la prueba por las exposiciones recientes. Si algunas estaban dentro del período de ventana, repita la prueba cuando haya pasado. Consulte fiabilidad de las pruebas por semana.
3. Hable con su pareja estable sobre hacerse la prueba juntos. Conocer el estado de ambos, y saber si una pareja con VIH es indetectable, resuelve casi toda la incertidumbre.
4. Pregunte por la PrEP si prevé más exposiciones. Le protege en todas ellas, no solo en una. Los CDC también recomiendan hacerse la prueba al menos una vez al año si ha tenido más de una pareja sexual desde su última prueba. Consulte nuestra guía de pruebas del VIH.