कई बार के संपर्क से एचआईवी का जोखिम

हर बार का संपर्क अपने आप में एक अलग संभावना है

प्रति संपर्क (एक्सपोज़र) आंकड़े औसत हैं। एचआईवी से ग्रसित ऐसे साथी के साथ, जो इलाज नहीं ले रहा, एक बार रिसेप्टिव योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स, जिसमें साथी का लिंग आपकी योनि में प्रवेश करता है) का अनुमान 0.08% (लगभग 1,200 में 1) है। इसे दोहराएं, तो संभावनाएं जुड़ती जाती हैं:

• 10 बार: 0.8% (लगभग 130 में 1)
• 100 बार: 7.7% (लगभग 13 में 1)

सबसे ज़्यादा जोखिम वाले यौन संबंध, यानी रिसेप्टिव गुदा मैथुन (एनल सेक्स) के लिए, उसी साथी के साथ अनुमान एक बार के लिए 1.4% (लगभग 72 में 1) और दस बार के लिए 13% (लगभग 8 में 1) है।

कुल जोखिम, प्रति संपर्क आंकड़े को संपर्कों की संख्या से गुणा करने पर मिलने वाली संख्या से थोड़ा कम होता है, क्योंकि हर संपर्क एक अलग संभावना है और संक्रमण सिर्फ़ एक ही बार हो सकता है। यह कोई उलटी गिनती भी नहीं है: एचआईवी पहली ही बार में फैल सकता है, या कई बार के बाद भी बिल्कुल न फैले।

एक नियमित साथी बनाम अलग-अलग साथी

जब आपको साथी की एचआईवी स्थिति नहीं पता, तो दो सवाल होते हैं: क्या इस व्यक्ति को एचआईवी है, और क्या यह आप तक पहुंचा? ये दोनों कैसे मिलते हैं, यह इस पर निर्भर है कि बात एक व्यक्ति की है या कई की।

एक नियमित साथी के साथ, उसकी स्थिति या तो पॉज़िटिव है या नेगेटिव, और हर बार वही रहती है। अगर उसे एचआईवी नहीं है, तो कितनी भी बार यौन संबंध बनाने से एचआईवी नहीं फैल सकता। इसलिए जोखिम शुरू में बढ़ता है, फिर एक स्तर पर ठहर जाता है, और यह कभी भी इस संभावना से ज़्यादा नहीं हो सकता कि इस एक व्यक्ति को एचआईवी है।

अलग-अलग साथियों के साथ, हर नया व्यक्ति एक नया दांव है: एक और संभावना कि किसी को एचआईवी हो। हर नए साथी के साथ जोखिम बढ़ता ही जाता है।

अमेरिका में, ऐसी महिलाओं के साथ बिना कंडोम के योनि मैथुन करने वाले पुरुष के लिए, जिनकी एचआईवी स्थिति पता नहीं:

• एक बार: <0.0001% (लगभग 15,00,000 में 1)
• उसी साथी के साथ 100 बार: 0.0067% (लगभग 15,000 में 1)
• अलग-अलग साथियों के साथ 100 बार: 0.0069% (लगभग 15,000 में 1)

और अमेरिका में, ऐसे पुरुषों के साथ बिना कंडोम के बॉटम के रूप में गुदा मैथुन करने वाले पुरुष के लिए, जिनकी एचआईवी स्थिति पता नहीं:

• उसी साथी के साथ 10 बार: 0.47% (लगभग 210 में 1)
• अलग-अलग साथियों के साथ 10 बार: 0.5% (लगभग 200 में 1)

इतनी बार के संपर्कों में दोनों आंकड़े करीब हैं, क्योंकि हर बार के संपर्क में जोखिम कम होता है। जैसे-जैसे संपर्क बढ़ते हैं, अंतर भी बढ़ता जाता है।

बहुत कम जोखिम वाले संपर्क भी समय के साथ जुड़ते जाते हैं। एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ मुख मैथुन (ओरल सेक्स) का जोखिम 50 बार में 0.5% (लगभग 200 में 1) तक पहुंच जाता है।

समय के साथ क्या बदलता है

• इलाज। अगर एचआईवी से ग्रसित साथी इलाज शुरू करता है और अपना वायरल लोड अनडिटेक्टेबल (यानी जांच में पकड़ में न आने वाला) बनाए रखता है, तो उससे यौन संबंध के ज़रिए एचआईवी फैलना बंद हो जाता है। अनडिटेक्टेबल होने में छह महीने तक लग सकते हैं। देखें U=U (अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल)।
• नया संक्रमण। अगर नियमित साथी को किसी और से एचआईवी हो जाता है, तो शुरुआती हफ़्तों में उसका वायरल लोड बहुत ज़्यादा होता है। हाल ही में संक्रमित साथी के लिए कैलकुलेटर अनुमान को 10 गुना बढ़ा देता है।
• दूसरे यौन संचारित संक्रमण (STI)। इनसे एचआईवी का फैलना आसान हो जाता है। कैलकुलेटर अनुमान को 2 से गुणा करता है।
• कंडोम और PrEP। असल ज़िंदगी के इस्तेमाल में कंडोम जोखिम को लगभग 80% कम करते हैं। डॉक्टर के बताए अनुसार ली गई PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) यौन संबंध से होने वाले जोखिम को गुदा मैथुन के लिए लगभग 99% और योनि मैथुन के लिए लगभग 90% कम करती है। एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ, नियमित रूप से PrEP लेते हुए दस बार रिसेप्टिव गुदा मैथुन: 0.14% (लगभग 730 में 1)।

अब क्या करें

1. अभी जांच कराएं। एक जांच उन सभी संपर्कों को कवर कर सकती है जो विंडो पीरियड (यानी संक्रमण के बाद का वह समय जब जांच में एचआईवी पकड़ में नहीं आता) से पुराने हैं। लैब एंटीजन/एंटीबॉडी टेस्ट (नस से लिया गया खून) 45 दिन से ज़्यादा पहले हुए किसी भी संपर्क के लिए पक्का (निर्णायक) नेगेटिव नतीजा देता है।
2. हाल के संपर्कों के लिए दोबारा जांच कराएं। अगर कुछ संपर्क विंडो पीरियड के अंदर थे, तो उसके बीत जाने के बाद फिर से जांच कराएं। देखें हफ़्ते-दर-हफ़्ते जांच की सटीकता।
3. अपने नियमित साथी से बात करें कि आप दोनों साथ में जांच कराएं। आप दोनों की एचआईवी स्थिति जानना, और यह जानना कि एचआईवी से ग्रसित साथी अनडिटेक्टेबल है या नहीं, ज़्यादातर अनिश्चितता दूर कर देता है।
4. PrEP के बारे में पूछें, अगर आपको आगे और संपर्क की उम्मीद है। यह सिर्फ़ एक नहीं, बल्कि उन सभी संपर्कों में बचाव करती है। CDC यह भी सलाह देता है कि अगर पिछली जांच के बाद आपके एक से ज़्यादा यौन साथी रहे हैं, तो साल में कम से कम एक बार जांच कराएं। हमारी एचआईवी जांच गाइड देखें।