与性工作者发生性行为后的艾滋病病毒感染风险

为什么对方的情况最重要

任何一次行为的风险都取决于两点：对方感染艾滋病病毒（HIV）的可能性，以及这次行为传播病毒的可能性。付费性行为并不会改变第二点，安全套和性行为类型才会改变它。

不同的是第一点。一项综述汇总了102项研究，涉及50个中低收入国家的近10万名女性性工作者，发现她们感染艾滋病病毒的可能性约为一般育龄女性的13.5倍。当您告诉计算器对方是性工作者时，计算器会使用这个数字。各个国家和场所之间的感染率差别很大，因此这个数字只是粗略的参考，并不代表任何具体某个人的情况。

一次行为的估算值

男性与感染状况不明的女性性工作者发生一次阴道性交：

• 美国，未使用安全套：0.00088%（约1/110,000）
• 美国，使用了安全套：0.00018%（约1/570,000）
• 泰国，未使用安全套：0.00072%（约1/140,000）
• 南非，未使用安全套：0.0079%（约1/13,000）

包皮环切可以降低男性在阴道性交中的风险。计算器会把估算值降低50%，因此美国未使用安全套的数字变为0.00044%（约1/230,000）。

在美国，男性与感染状况不明的男性性工作者发生无安全套肛交并作为被插入方，估算值为0.05%（约1/2,000）。肛交的风险高于阴道性交，请参阅肛交的艾滋病病毒感染风险。

接受口交的风险非常小，因为艾滋病病毒不会通过唾液传播。请参阅口交的艾滋病病毒感染风险。

安全套的作用最大

在现实使用中（包括偶尔破裂和滑脱），安全套可使性行为的风险降低约80%。如果全程使用了安全套且没有破损，您的风险非常低。如果安全套破裂、滑脱或脱落，请把那次行为当作无保护性行为，并阅读安全套破了该怎么办。

哪些因素会使风险升高

• 其他性病。 溃疡和炎症会使艾滋病病毒更容易传播。如果你们中有人患有性病，计算器会把估算值乘以2。
• 不止一次行为或不止一个性伴侣。 每次暴露都是又一次机会。请参阅多次暴露。

现在该做什么

1. 如果没有使用安全套或安全套失效，且仍在72小时内， 请去获取PEP。请如实告诉医生发生了什么。医生是来帮助您的，不会评判您，而具体细节决定了是否推荐使用PEP。PEP需要每天服用，连续28天。
2. 不要先等检测结果。 现在检测查不出这次暴露导致的感染。诊所会做一次基线检测，您可以在结果出来之前就开始服用PEP。
3. 在窗口期之后检测。 核酸检测（NAT）从第10天起可以检出艾滋病病毒。实验室抗原抗体联合检测（静脉采血）从第45天起，阴性结果可以排除感染。如果您服用了PEP，预计在暴露后约4到6周和12周做随访检测。请参阅各周的检测准确性。
4. 做一次性病检查。 无安全套或安全套失效的性行为也可能传播其他感染。
5. 提前做好打算。 如果您不止一次发生商业性行为，请咨询暴露前预防（PrEP）。遵医嘱服用时，它可使阴道性交的风险降低约90%，肛交降低约99%。安全套还能预防其他性病。