यौनकर्मी के साथ यौन संबंध के बाद एचआईवी जोखिम

साथी सबसे ज़्यादा मायने क्यों रखता है

किसी भी एक बार के संपर्क (एक्सपोज़र) से आपका जोखिम दो बातों पर निर्भर करता है: आपके साथी को एचआईवी होने की संभावना, और उस संपर्क से एचआईवी फैलने की संभावना। पैसे देकर यौन संबंध बनाने से दूसरी बात नहीं बदलती। कंडोम इसे बदलता है, और यौन संबंध का प्रकार भी।

फ़र्क पहली बात में है। 102 अध्ययनों की एक समीक्षा में निम्न और मध्यम आय वाले 50 देशों की लगभग 100,000 महिला यौनकर्मियों को शामिल किया गया। इसमें पाया गया कि प्रजनन आयु की आम महिलाओं की तुलना में उन्हें एचआईवी होने की संभावना लगभग 13.5 गुना थी। जब आप कैलकुलेटर को बताते हैं कि आपका साथी यौनकर्मी था, तो वह यही आंकड़ा इस्तेमाल करता है। यह दर अलग-अलग देशों और जगहों में बहुत अलग होती है, इसलिए यह आंकड़ा सिर्फ़ एक मोटा अंदाज़ा है, किसी एक व्यक्ति के बारे में तथ्य नहीं।

एक बार के संपर्क के अनुमान

अगर कोई पुरुष ऐसी महिला यौनकर्मी के साथ एक बार योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स) करता है, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं:

• अमेरिका, बिना कंडोम: 0.00088% (लगभग 1,10,000 में 1)
• अमेरिका, कंडोम के साथ: 0.00018% (लगभग 5,70,000 में 1)
• थाईलैंड, बिना कंडोम: 0.00072% (लगभग 1,40,000 में 1)
• दक्षिण अफ़्रीका, बिना कंडोम: 0.0079% (लगभग 13,000 में 1)

खतना होने से योनि मैथुन में पुरुष का जोखिम कम होता है। कैलकुलेटर अनुमान को 50% कम कर देता है, इसलिए बिना कंडोम वाला अमेरिका का आंकड़ा 0.00044% (लगभग 2,30,000 में 1) हो जाता है।

अमेरिका में अगर कोई पुरुष ऐसे पुरुष यौनकर्मी के साथ, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं, बिना कंडोम के बॉटम होता है (यानी रिसेप्टिव गुदा मैथुन करता है), तो अनुमान 0.05% (लगभग 2,000 में 1) है। गुदा मैथुन (एनल सेक्स) में योनि मैथुन से ज़्यादा जोखिम होता है; देखें: गुदा मैथुन से एचआईवी का जोखिम।

मुख मैथुन (ओरल सेक्स) करवाने में जोखिम बहुत कम होता है, क्योंकि एचआईवी लार से नहीं फैलता। देखें: मुख मैथुन से एचआईवी का जोखिम।

कंडोम से सबसे बड़ा फ़र्क पड़ता है

असल ज़िंदगी के इस्तेमाल में, कभी-कभार फटने और फिसलने को मिलाकर भी, कंडोम यौन संबंध के जोखिम को लगभग 80% कम करते हैं। अगर पूरे समय कंडोम इस्तेमाल हुआ और वह सही-सलामत रहा, तो आपका जोखिम बहुत कम है। अगर वह फट गया, फिसल गया या उतर गया, तो उस बार को बिना सुरक्षा का संपर्क मानें और पढ़ें: कंडोम फट जाए तो क्या करें।

जोखिम बढ़ाने वाली बातें

• दूसरे यौन संचारित संक्रमण (STI)। घाव और सूजन की वजह से एचआईवी आसानी से फैलता है। अगर आप दोनों में से किसी को भी कोई STI है, तो कैलकुलेटर अनुमान को 2 से गुणा करता है।
• एक से ज़्यादा बार या एक से ज़्यादा साथी। हर संपर्क एक और मौका है। देखें: बार-बार के संपर्क।

अब क्या करें

1. अगर कंडोम इस्तेमाल नहीं हुआ या काम नहीं आया, और यह 72 घंटे के अंदर की बात है, तो PEP के लिए जाएं। डॉक्टर को ईमानदारी से बताएं कि क्या हुआ था। वे आपकी मदद के लिए हैं, आपको परखने के लिए नहीं, और इन्हीं बातों से तय होता है कि PEP की सलाह दी जाएगी या नहीं। PEP 28 दिन तक रोज़ ली जाती है।
2. पहले जांच का इंतज़ार न करें। अभी की गई जांच इस संपर्क से हुआ संक्रमण नहीं दिखा सकती। क्लिनिक एक शुरुआती (बेसलाइन) जांच करेगा, और आप नतीजा आने से पहले ही PEP शुरू कर सकते हैं।
3. विंडो पीरियड के बाद जांच कराएं (विंडो पीरियड यानी संक्रमण के बाद का वह समय जब जांच में एचआईवी पकड़ में नहीं आता)। NAT (न्यूक्लिक एसिड टेस्ट) 10 दिन से एचआईवी पकड़ सकता है। लैब एंटीजन/एंटीबॉडी टेस्ट (नस से लिया गया खून) 45 दिन से पक्का (निर्णायक) नेगेटिव नतीजा देता है। अगर आप PEP लेते हैं, तो संपर्क के लगभग 4 से 6 हफ़्ते और 12 हफ़्ते बाद फ़ॉलो-अप जांच होगी। देखें: हफ़्ते के हिसाब से जांच की सटीकता।
4. STI की जांच कराएं। बिना कंडोम के, या ऐसे कंडोम के साथ जो काम नहीं आया, यौन संबंध से दूसरे संक्रमण भी फैल सकते हैं।
5. आगे की योजना बनाएं। अगर आप एक से ज़्यादा बार पैसे देकर यौन संबंध बनाते हैं, तो PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) के बारे में पूछें। डॉक्टर के बताए अनुसार लेने पर यह योनि मैथुन में जोखिम को लगभग 90% और गुदा मैथुन में लगभग 99% कम करती है। कंडोम दूसरे STI से भी बचाते हैं।