Nguy cơ nhiễm HIV sau khi quan hệ tình dục với người bán dâm

Vì sao bạn tình là yếu tố quan trọng nhất

Nguy cơ của bạn từ bất kỳ lần quan hệ nào cũng phụ thuộc vào hai điều: khả năng bạn tình có HIV, và khả năng lần quan hệ đó làm lây truyền HIV. Việc trả tiền cho quan hệ tình dục không làm thay đổi phần thứ hai. Bao cao su thì có, và loại hình quan hệ tình dục cũng vậy.

Điều khác biệt nằm ở phần thứ nhất. Một tổng quan gồm 102 nghiên cứu đã bao quát gần 100.000 phụ nữ bán dâm ở 50 quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Tổng quan này cho thấy họ có khả năng có HIV cao gấp khoảng 13,5 lần so với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nói chung. Công cụ tính dùng con số đó khi bạn cho biết bạn tình là người bán dâm. Tỷ lệ này khác nhau rất nhiều giữa các quốc gia và bối cảnh, vì vậy con số này chỉ mang tính tham khảo sơ bộ, không phải là sự thật về bất kỳ một người cụ thể nào.

Ước tính cho một lần quan hệ

Với nam giới quan hệ qua đường âm đạo một lần với một phụ nữ bán dâm không rõ tình trạng HIV:

• Hoa Kỳ, không dùng bao cao su: 0,00088% (khoảng 1 trên 110.000)
• Hoa Kỳ, có dùng bao cao su: 0,00018% (khoảng 1 trên 570.000)
• Thái Lan, không dùng bao cao su: 0,00072% (khoảng 1 trên 140.000)
• Nam Phi, không dùng bao cao su: 0,0079% (khoảng 1 trên 13.000)

Cắt bao quy đầu giúp giảm nguy cơ cho nam giới khi quan hệ qua đường âm đạo. Công cụ tính giảm ước tính đi 50%, vì vậy con số của Hoa Kỳ khi không dùng bao cao su trở thành 0,00044% (khoảng 1 trên 230.000).

Với nam giới ở vị trí bị động (bên nhận) khi quan hệ với một nam giới bán dâm không rõ tình trạng HIV tại Hoa Kỳ, không dùng bao cao su, ước tính là 0,05% (khoảng 1 trên 2.000). Quan hệ qua đường hậu môn có nguy cơ cao hơn quan hệ qua đường âm đạo; xem nguy cơ nhiễm HIV khi quan hệ qua đường hậu môn.

Được người kia quan hệ bằng miệng cho bạn có nguy cơ rất thấp, vì HIV không lây qua nước bọt. Xem nguy cơ nhiễm HIV khi quan hệ bằng miệng.

Bao cao su tạo ra khác biệt lớn nhất

Trong thực tế sử dụng, kể cả khi thỉnh thoảng bị rách hoặc bị tuột, bao cao su giảm nguy cơ của quan hệ tình dục khoảng 80%. Nếu bao cao su được dùng suốt cả lần quan hệ và vẫn còn nguyên vẹn, nguy cơ của bạn là rất thấp. Nếu bao bị rách, bị tuột hoặc rơi ra, hãy coi lần quan hệ đó là không được bảo vệ và đọc cần làm gì khi bao cao su bị rách.

Những yếu tố làm tăng nguy cơ

• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) khác. Các vết loét và tình trạng viêm khiến HIV dễ lây truyền hơn. Công cụ tính nhân ước tính với hệ số 2 nếu một trong hai người mắc STI.
• Nhiều hơn một lần quan hệ hoặc nhiều hơn một bạn tình. Mỗi lần phơi nhiễm là thêm một khả năng lây nhiễm. Xem phơi nhiễm nhiều lần.

Việc cần làm ngay bây giờ

1. Nếu không dùng bao cao su hoặc bao cao su gặp sự cố, và mới xảy ra trong vòng 72 giờ, hãy đi lấy PEP. Hãy nói thật với nhân viên y tế về những gì đã xảy ra. Họ ở đó để giúp bạn, không phải để phán xét, và các chi tiết sẽ quyết định việc có khuyến nghị PEP hay không. PEP được uống hằng ngày trong 28 ngày.
2. Đừng chờ xét nghiệm trước. Xét nghiệm lúc này không thể phát hiện ca nhiễm từ lần phơi nhiễm này. Phòng khám sẽ làm xét nghiệm ban đầu, và bạn có thể bắt đầu PEP trước khi có kết quả.
3. Xét nghiệm sau giai đoạn cửa sổ. Xét nghiệm axit nucleic (NAT) có thể phát hiện HIV từ 10 ngày sau phơi nhiễm. Xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm (lấy máu tĩnh mạch) cho kết quả âm tính có giá trị kết luận từ 45 ngày. Nếu bạn dùng PEP, bạn sẽ được xét nghiệm theo dõi vào khoảng 4 đến 6 tuần và 12 tuần sau lần phơi nhiễm. Xem độ chính xác của xét nghiệm theo tuần.
4. Kiểm tra STI. Quan hệ tình dục không dùng bao cao su, hoặc khi bao cao su gặp sự cố, cũng có thể làm lây các bệnh nhiễm trùng khác.
5. Lên kế hoạch trước. Nếu bạn quan hệ tình dục có trả tiền nhiều hơn một lần, hãy hỏi về điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP). Khi dùng đúng chỉ định, PrEP giảm nguy cơ khoảng 90% với quan hệ qua đường âm đạo và khoảng 99% với quan hệ qua đường hậu môn. Bao cao su còn bảo vệ bạn khỏi các STI khác.