注射針や注射器具の共用によるHIV感染リスク

共用1回あたりのリスク

注射針や注射器を共用すると、前に使った人の血液が少量、直接静脈に注入されることがあります。その人がHIV陽性で有効な治療を受けていない場合、米国疾病予防管理センター（CDC）は、1回の共用によるリスクを0.63%（約160分の1）と推定しています。これは、アナルセックスで挿入される側を除くどの性行為よりも高いリスクです。

共用を何度も繰り返すと、リスクは積み重なります。HIV陽性の人と10回注射器具を共用した場合、合計のリスクは6.1%（約16分の1）になります。

相手がHIV陽性かどうかわからない場合は、相手がHIV陽性である確率が大きく関わってきます。注射で薬物を使用する人では、一般の人々よりもHIVが多く見られます。国連合同エイズ計画（UNAIDS）は、注射で薬物を使用する人は一般の成人に比べて、HIVに感染する可能性が約14倍高いと推定しています。米国で、注射で薬物を使用していてHIV陽性かどうかわからない人と1回注射器具を共用した場合の推定値は0.034%（約3,000分の1）です。

注射針以外の器具のリスク

CDCは、HIVやほかの感染症は、注射器の共用だけでなく、薬物を準備するための器具の共用によっても広がると指摘しています。血液や薬液に触れるものはすべてウイルスを運ぶ可能性があるため、どれも共用しないことが最も安全です。

数日前や数週間前に使われた器具も安全ではありません。実験室での試験では、室温で4週間を超えて保管された注射器に残った血液から、生きたHIVが回収されました（Abdala 1999年）。生き残ったウイルスの量は、中に残った血液の量によって変わりました。

治療とU=U

ウイルス量を検出限界値未満に保っているHIV陽性の人は、性行為でHIVをうつすことはありません。しかし、この予防効果は注射針の共用については確立していないため、この場合は頼らないでください。

ハームリダクション（害を減らすための取り組み）：身を守る方法

毎回新しい滅菌済みの器具を使う：これが最も効果的な方法です。注射器サービスプログラム（SSP）は注射針交換プログラムとも呼ばれ、滅菌済みの注射器や注射器具を提供し、使用済みの器具を安全に廃棄できるようにする地域の取り組みです。多くのプログラムでは予防接種や検査も受けられ、感染症の治療や薬物使用の治療にもつないでもらえます。CDCは、包括的なSSPは安全で効果的であり、費用の節約にもなるとしており、HIVや肝炎を減らすうえで重要な役割を果たしていると述べています。

PrEPを検討する：曝露前予防（PrEP）は、曝露の前に服用するHIVの薬です。指示どおりに服用すると、注射による薬物使用でのHIV感染リスクが少なくとも74%低下します。どの種類のPrEPが合っているかは、医療機関で相談できます。PrEPを規則的に服用している場合、HIV陽性の人と1回注射器具を共用したときの推定値は0.16%（約610分の1）まで下がります。PrEPを服用していても、滅菌済みの器具を使うことは大切です。ウイルス性肝炎など、共用で広がるほかの感染症も防げるためです。

定期的に検査を受ける：自分のHIVの状態を知り、一緒に注射をする人たちにも自分の状態を知るよう勧めれば、HIV陽性の人がいても治療を始めることができます。

薬物使用についての支援：希望すれば支援を受けられます。米国では、米国薬物乱用・精神衛生管理局（SAMHSA）の全国ヘルプラインが1-800-662-HELP (4357)で24時間、無料・秘密厳守で対応しており、治療サービスを紹介してくれます。

今すべきこと

• 72時間を過ぎている場合は、検査を受けてください。抗原抗体検査（静脈採血）では、曝露から45日目以降の結果が確定的です。週ごとのHIV検査の正確さをご覧ください。
• 定期的に注射をしている場合は、PrEPについてや、近くで滅菌済みの器具を入手できる場所について、医療機関またはSSPに相談してください。詳しくはPrEPとPEPをご覧ください。
• 何度も共用したことがある場合は、繰り返しの曝露のページで、リスクがどのように積み重なるか、定期的な検査がなぜ役立つかを説明しています。