Риск за одну общую инъекцию

Когда вы пользуетесь чужой иглой или шприцем, небольшое количество крови предыдущего человека может попасть прямо в вашу вену. Если у этого человека есть ВИЧ и он не получает эффективного лечения, риск за одну общую инъекцию, по оценке CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США), составляет 0,63 % (примерно 1 из 160). Это выше, чем при любом виде секса, кроме рецептивного (принимающего) анального секса.

Если делиться инструментарием часто, риск накапливается. При десяти общих инъекциях с человеком, у которого есть ВИЧ, суммарный риск — около 6,1 % (примерно 1 из 16).

Если вы не знаете, есть ли у человека ВИЧ, многое зависит от того, насколько это вероятно. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), ВИЧ встречается чаще, чем среди населения в целом. По оценкам ЮНЭЙДС, шансы заразиться ВИЧ у них выше, чем у взрослых в целом: отношение шансов — около 14. Для одной общей инъекции с человеком в США, который употребляет инъекционные наркотики и чей ВИЧ-статус вам неизвестен, оценка составляет 0,034 % (примерно 1 из 3 000).

Дело не только в игле

CDC отмечает, что ВИЧ и другие инфекции передаются через общие шприцы и через общий инструментарий для приготовления наркотика. Вирус может переносить всё, что соприкасается с кровью или раствором наркотика, поэтому безопаснее всего ничем из этого не делиться.

Инструментарий, которым пользовались несколько дней или недель назад, тоже небезопасен. В лабораторных опытах живой ВИЧ выделяли из крови, оставшейся в шприцах, которые хранились при комнатной температуре более четырёх недель (Abdala, 1999). Сколько вируса сохранялось, зависело от того, сколько крови осталось внутри.

Лечение и принцип Н=Н

Человек с ВИЧ, у которого вирусная нагрузка остаётся неопределяемой, не передаёт ВИЧ половым путём — это принцип «неопределяемый = не передающий» (Н=Н, U=U). Для совместного использования игл такая защита не доказана, поэтому здесь на неё полагаться нельзя.

Снижение вреда: что вас защищает

Каждый раз используйте новый стерильный инструментарий. Это самая эффективная мера. Программы обеспечения шприцами (syringe services programs, SSP), которые также называют пунктами обмена игл и шприцев, — это программы на базе сообществ: они выдают стерильные шприцы и инструментарий для инъекций и обеспечивают их безопасную утилизацию. Многие из них также предлагают вакцинацию, тестирование и направление к специалистам по инфекционным болезням и на лечение зависимости. CDC называет комплексные программы SSP безопасными, эффективными и экономически выгодными и отмечает их важную роль в снижении распространения ВИЧ и гепатитов.

Подумайте о PrEP. Доконтактная профилактика (PrEP) — это препараты против ВИЧ, которые принимают до возможного контакта. При приёме по назначению она снижает риск заражения ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков как минимум на 74 %. В клинике подскажут, какая форма PrEP подойдёт именно вам. При регулярном приёме PrEP оценка риска для одной общей инъекции с человеком, у которого есть ВИЧ, снижается до 0,16 % (примерно 1 из 610). Стерильный инструментарий важен и на фоне PrEP, потому что он защищает и от других инфекций, которые передаются через общий инструментарий, например от вирусных гепатитов.

Регулярно проходите тестирование. Если вы знаете свой ВИЧ-статус и побуждаете тех, с кем вместе делаете инъекции, узнать свой, любой человек с ВИЧ сможет вовремя начать лечение.

Помощь при зависимости доступна, если вы хотите её получить. В США бесплатная конфиденциальная национальная горячая линия SAMHSA отвечает 24 часа в сутки по номеру 1-800-662-HELP (4357) и может подсказать, где получить лечение.

Что делать сейчас

Пользовались общей иглой или инструментарием в последние 72 часа? Сегодня же спросите о постконтактной профилактике (PEP) в приёмном отделении больницы, пункте неотложной помощи или клинике сексуального здоровья. PEP принимают ежедневно в течение 28 дней, и она эффективнее всего, если начать её в первые 24 часа. После 72 часов её уже не рекомендуют. Как получить PEP

  • Если прошло больше 72 часов, пройдите тестирование. Лабораторный тест на антиген и антитела (кровь из вены) даёт окончательный результат начиная с 45-го дня после контакта. Подробнее — в материале о точности тестов на ВИЧ по неделям.
  • Если вы регулярно делаете инъекции, спросите в клинике или программе SSP о PrEP и о том, где рядом с вами можно получить стерильный инструментарий. Подробнее — в материале PrEP и PEP.
  • Если вы много раз пользовались общим инструментарием, на странице о повторных контактах объясняется, как накапливается риск и чем помогает регулярное тестирование.