Это было в последние 72 часа? Сейчас же промойте рану, а затем сегодня же обратитесь за медицинской помощью. Если это случилось на работе, немедленно сообщите руководителю. В остальных случаях обратитесь в приёмное отделение больницы или пункт неотложной помощи. Постконтактная профилактика (PEP) действует лучше всего, если начать её в течение 24 часов. Как получить PEP

Первая помощь — прямо сейчас

Рекомендации CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) для работников, которые укололись иглой или на которых попала кровь:

  1. Промойте раны от укола и порезы водой с мылом.
  2. Смойте водой брызги, попавшие в нос, рот или на кожу.
  3. Промойте глаза чистой водой, физраствором или стерильным раствором для промывания глаз.
  4. Сообщите о происшествии руководителю.
  5. Сразу обратитесь за медицинской помощью, чтобы врач оценил риск.

Насколько велик риск?

Если иглу только что использовали у человека с ВИЧ, который не получал эффективного лечения, CDC оценивает риск при одном уколе в 0,23 % (примерно 1 из 430). Эта цифра получена в исследованиях среди медицинских работников.

Некоторые особенности травмы делают заражение более вероятным. Крупное исследование среди медработников (Cardo 1997) показало, что каждая из них повышает шансы в несколько раз:

  • Глубокая травма. Калькулятор умножает шансы на 15. При глубокой травме иглой, которую использовали у человека с ВИЧ, это даёт 3,3 % (примерно 1 из 30).
  • Видимая кровь на игле или инструменте — шансы умножаются на 6,2.
  • Игла, которая находилась в вене или артерии, — шансы умножаются на 4,3.

Если подходит несколько пунктов, калькулятор берёт наибольший из них, а не перемножает их.

Если неизвестно, чья это была игла

В большинстве случаев иглу использовали у человека без ВИЧ. Если ВИЧ-статус человека-источника неизвестен, вероятность того, что у него есть ВИЧ, важна не меньше, чем сама травма. Для укола иглой от человека с неизвестным статусом в США оценка составляет 0,00092 % (примерно 1 из 110 000). На работе иногда можно с согласия человека-источника проверить его на ВИЧ, и это быстро прояснит ситуацию.

Иглы, найденные в общественных местах

Игла, найденная в парке, на пляже или в мусорном баке, — частый повод для беспокойства, особенно у родителей. Обычно риск очень низкий: у человека, который ею пользовался, должен быть ВИЧ, а в игле должна остаться его кровь. Но он не нулевой. В лабораторных опытах живой ВИЧ удавалось выделить из крови, оставшейся в шприцах, которые хранились при комнатной температуре больше четырёх недель (Abdala 1999), поэтому старая игла не обязательно безопасна.

Действуйте так же, как при любом другом уколе иглой. Промойте рану, а затем в тот же день обратитесь за медицинской помощью. CDC не советует проверять саму иглу: результаты ненадёжны, а обращаясь с ней, можно снова пораниться. Если игла всё ещё лежит на месте, сообщите в местную администрацию или службу здравоохранения, чтобы её безопасно убрали.

Что происходит в клинике

Врач спросит, как произошла травма, насколько она глубокая и что известно об игле и её источнике. Обычно в самом начале у вас берут анализ крови, а также могут проверить на гепатит B, который тоже передаётся при уколах иглой.

Если риск достаточно высок, вам предложат PEP: препараты против ВИЧ, которые принимают ежедневно в течение 28 дней. PEP нужно начать в течение 72 часов после травмы, и чем раньше, тем лучше. По оценке калькулятора, если начать её в течение 24 часов, она снижает риск примерно на 90 %. После 72 часов PEP уже не рекомендуют. Если вы принимаете PEP, контрольные тесты на ВИЧ обычно делают через 4–6 недель и через 12 недель после травмы.

На работе

Сообщайте руководителю о каждой травме, даже самой незначительной, чтобы вас быстро осмотрели и травма была официально зарегистрирована. В плане действий при профессиональных контактах на вашем рабочем месте должно быть указано, куда обращаться днём и ночью. Попросите копию записи о происшествии.

Что делать сейчас

  • Прошло меньше 72 часов: промойте рану, сообщите о травме и сегодня же обратитесь к врачу, чтобы решить вопрос о PEP.
  • Прошло больше 72 часов: PEP уже не рекомендуют, но сдать тест всё равно стоит. Лабораторный тест на антиген и антитела (кровь из вены) даёт окончательный результат через 45 дней после травмы. На странице точность теста на ВИЧ по неделям показано, когда каждый тест надёжен.
  • Тревожно? Это нормально. При большинстве уколов иглой риск невелик, а тест после окончания периода окна даст вам точный ответ.