Luka tusuk jarum: risiko HIV dan yang perlu dilakukan

Pertolongan pertama, sekarang juga

Panduan CDC Amerika Serikat untuk pekerja yang tertusuk jarum atau terkena percikan darah adalah:

1. Cuci luka tusuk jarum dan luka sayat dengan sabun dan air.
2. Bilas percikan di hidung, mulut, atau kulit dengan air.
3. Bilas mata dengan air bersih, larutan garam fisiologis (salin), atau cairan pencuci mata steril.
4. Laporkan kejadian itu kepada atasan Anda.
5. Segera dapatkan perawatan medis agar tenaga kesehatan dapat menilai risikonya.

Seberapa besar risikonya?

Jika jarum itu baru saja dipakai pada orang dengan HIV yang tidak menjalani pengobatan yang efektif, CDC memperkirakan risiko dari satu kali tertusuk jarum sebesar 0,23% (sekitar 1 dari 430). Angka itu berasal dari penelitian pada tenaga kesehatan.

Beberapa ciri luka membuat penularan lebih mungkin terjadi. Sebuah penelitian besar pada tenaga kesehatan (Cardo 1997) menemukan bahwa masing-masing hal berikut meningkatkan peluangnya beberapa kali lipat:

• Luka yang dalam. Kalkulator ini mengalikan peluangnya dengan 15. Untuk luka dalam dari jarum yang dipakai pada orang dengan HIV, hasilnya 3,3% (sekitar 1 dari 30).
• Darah yang terlihat pada jarum atau alat, peluangnya dikalikan 6,2.
• Jarum yang sebelumnya masuk ke pembuluh vena atau arteri, peluangnya dikalikan 4,3.

Jika beberapa hal berlaku sekaligus, kalkulator memakai faktor yang terbesar, bukan mengalikan semuanya.

Jika Anda tidak tahu jarum siapa itu

Sebagian besar kejadian tertusuk jarum melibatkan orang yang tidak hidup dengan HIV. Jika status HIV orang sumber tidak diketahui, peluang bahwa ia hidup dengan HIV sama pentingnya dengan lukanya sendiri. Untuk tertusuk jarum dari orang yang status HIV-nya tidak diketahui di Amerika Serikat, perkiraannya 0,00092% (sekitar 1 dari 110.000). Di tempat kerja, orang sumber mungkin bisa dites dengan persetujuannya, sehingga pertanyaan ini bisa cepat terjawab.

Jarum yang ditemukan di tempat umum

Jarum yang ditemukan di taman, di pantai, atau di tempat sampah sering menimbulkan kekhawatiran, terutama bagi orang tua. Risikonya biasanya sangat rendah: orang yang memakainya harus hidup dengan HIV, dan jarumnya harus berisi darah orang tersebut. Namun, risikonya bukan nol. Dalam uji laboratorium, HIV yang masih hidup ditemukan dalam darah yang tertinggal di dalam alat suntik yang disimpan pada suhu ruang selama lebih dari empat minggu (Abdala 1999), jadi jarum lama belum tentu aman.

Tangani seperti kejadian tertusuk jarum lainnya. Cuci lukanya, lalu mintalah saran medis pada hari yang sama. CDC tidak menganjurkan untuk menguji jarumnya: hasilnya tidak dapat diandalkan, dan memegangnya berisiko menimbulkan luka lagi. Jika jarum itu masih tergeletak di sana, beri tahu pemerintah daerah atau dinas kesehatan setempat agar jarum dapat disingkirkan dengan aman.

Yang terjadi di klinik

Tenaga kesehatan akan menanyakan bagaimana luka terjadi, seberapa dalam, dan apa yang diketahui tentang jarum dan sumbernya. Biasanya darah Anda akan dites di awal, dan mungkin juga dites untuk hepatitis B, yang juga dapat menular melalui luka tusuk jarum.

Jika risikonya cukup tinggi, Anda akan ditawari PEP: obat HIV yang diminum setiap hari selama 28 hari. PEP harus dimulai dalam 72 jam setelah luka terjadi, dan makin cepat makin baik. Jika dimulai dalam 24 jam, kalkulator memperkirakan PEP menurunkan risiko sekitar 90%. Setelah 72 jam, PEP tidak lagi dianjurkan. Jika Anda memakai PEP, tes HIV lanjutan biasanya dilakukan 4 sampai 6 minggu dan 12 minggu setelah luka terjadi.

Di tempat kerja

Laporkan setiap luka kepada atasan Anda, sekecil apa pun, agar Anda bisa segera dinilai dan luka itu tercatat. Prosedur penanganan pajanan di tempat kerja Anda seharusnya menjelaskan ke mana Anda harus pergi, siang maupun malam. Mintalah salinan catatannya.

Yang perlu dilakukan sekarang

• Kurang dari 72 jam: cuci, laporkan, dan jalani penilaian untuk PEP hari ini.
• Lebih dari 72 jam: PEP tidak lagi dianjurkan, tetapi tes tetap perlu dilakukan. Tes antigen/antibodi laboratorium (darah dari pembuluh vena) sudah pasti mulai 45 hari setelah luka terjadi. Halaman akurasi tes HIV per minggu menunjukkan kapan setiap tes dapat diandalkan.
• Merasa cemas? Itu wajar. Pada sebagian besar kejadian tertusuk jarum, risikonya kecil, dan tes setelah masa jendela berakhir memberikan jawaban yang pasti.