Aconteceu nas últimas 72 horas? Lave o ferimento agora e procure orientação médica hoje. No trabalho, comunique o acidente ao seu supervisor imediatamente. Fora do trabalho, vá a um pronto-socorro ou a um atendimento de urgência. A profilaxia pós-exposição (PEP) funciona melhor quando começa em até 24 horas. Como conseguir a PEP

Primeiros socorros, agora

A orientação do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) para trabalhadores que se picam com uma agulha ou recebem respingos de sangue é:

  1. Lave ferimentos de agulha e cortes com água e sabão.
  2. Enxágue com água respingos no nariz, na boca ou na pele.
  3. Lave os olhos com água limpa, soro fisiológico ou um lava-olhos estéril.
  4. Comunique o acidente ao seu supervisor.
  5. Procure atendimento médico imediatamente para que um profissional de saúde avalie o risco.

Qual é o tamanho do risco?

Se a agulha tinha acabado de ser usada em alguém com HIV que não estava em tratamento eficaz, o CDC estima o risco de uma picada em 0,23% (cerca de 1 em 430). Esse número vem de estudos com profissionais de saúde.

Algumas características do ferimento deixam a transmissão mais provável. Um grande estudo com profissionais de saúde (Cardo 1997) mostrou que cada um destes fatores aumentava a chance várias vezes:

  • Um ferimento profundo. A calculadora multiplica a chance por 15. Para um ferimento profundo com uma agulha usada em alguém com HIV, isso dá 3,3% (cerca de 1 em 30).
  • Sangue visível na agulha ou no material: chance multiplicada por 6,2.
  • Uma agulha que estava em uma veia ou artéria: chance multiplicada por 4,3.

Quando mais de um fator se aplica, a calculadora usa o maior deles, em vez de multiplicar um pelo outro.

Quando você não sabe de quem era a agulha

Na maioria dos acidentes com agulha, a outra pessoa não tem HIV. Se o status da pessoa de origem é desconhecido, a chance de ela ter HIV pesa tanto quanto o próprio ferimento. Para uma picada de agulha de alguém de status desconhecido nos Estados Unidos, a estimativa é de 0,00092% (cerca de 1 em 110.000). No trabalho, às vezes é possível testar a pessoa de origem, com o consentimento dela, o que pode resolver a dúvida rapidamente.

Agulhas encontradas em locais públicos

Uma agulha encontrada em um parque, na praia ou no lixo é uma preocupação comum, principalmente para pais e mães. O risco costuma ser muito baixo: a pessoa que usou a agulha precisaria ter HIV, e a agulha precisaria conter o sangue dela. Mas o risco não é zero. Em testes de laboratório, foi encontrado HIV vivo em sangue deixado dentro de seringas guardadas em temperatura ambiente por mais de quatro semanas (Abdala 1999), então uma agulha velha não é automaticamente segura.

Trate como qualquer outro acidente com agulha. Lave o ferimento e procure orientação médica no mesmo dia. O CDC recomenda não testar a própria agulha: os resultados não são confiáveis, e manusear a agulha traz o risco de outro ferimento. Se ela ainda estiver no local, avise a prefeitura ou o órgão de saúde local para que seja recolhida com segurança.

O que acontece no serviço de saúde

O profissional de saúde vai perguntar como o ferimento aconteceu, qual foi a profundidade e o que se sabe sobre a agulha e a pessoa de origem. Em geral, ele faz um exame de sangue logo no início e pode testar também a hepatite B, que também pode ser transmitida em acidentes com agulha.

Se o risco for alto o suficiente, você vai receber a oferta da PEP: medicamentos para o HIV tomados todos os dias por 28 dias. A PEP precisa começar em até 72 horas após o ferimento, e quanto antes, melhor. Iniciada em até 24 horas, a calculadora estima que ela reduz o risco em cerca de 90%. Depois de 72 horas, a PEP não é mais recomendada. Se você tomar a PEP, os testes de HIV de acompanhamento costumam ser feitos de 4 a 6 semanas e 12 semanas após o ferimento.

No trabalho

Comunique ao seu supervisor todo ferimento, por menor que seja, para que você seja avaliado rapidamente e o acidente fique registrado. O plano de exposição do seu local de trabalho deve dizer aonde ir, de dia ou de noite. Peça uma cópia do registro.

O que fazer agora

  • Menos de 72 horas: lave, comunique e seja avaliado para a PEP hoje.
  • Mais de 72 horas: a PEP não é mais recomendada, mas ainda vale a pena fazer o teste. Um exame laboratorial de antígeno/anticorpo (sangue colhido da veia) é conclusivo a partir de 45 dias após o ferimento. A página precisão do teste de HIV por semana mostra quando cada teste é confiável.
  • Está ansioso? É normal. Na maioria dos acidentes com agulha o risco é pequeno, e um teste depois da janela imunológica dá uma resposta definitiva.