Nadelstichverletzung: HIV-Risiko und was jetzt zu tun ist

Erste Hilfe, sofort

Die US-Gesundheitsbehörde CDC empfiehlt Beschäftigten, die sich an einer Nadel gestochen haben oder mit Blut bespritzt wurden, Folgendes:

1. Waschen Sie Stichwunden und Schnitte mit Wasser und Seife.
2. Spülen Sie Spritzer an Nase, Mund oder Haut mit Wasser ab.
3. Spülen Sie die Augen mit sauberem Wasser, Kochsalzlösung oder einer sterilen Augenspüllösung aus.
4. Melden Sie den Vorfall Ihrer oder Ihrem Vorgesetzten.
5. Lassen Sie sich sofort medizinisch versorgen, damit eine Ärztin oder ein Arzt das Risiko einschätzen kann.

Wie groß ist das Risiko?

Wenn die Nadel gerade erst bei einer Person mit HIV benutzt wurde, die nicht wirksam behandelt wurde, schätzen die CDC das Risiko durch einen Nadelstich auf 0,23 % (etwa 1 von 430). Diese Zahl stammt aus Studien mit medizinischem Personal.

Einige Merkmale der Verletzung machen eine Infektion wahrscheinlicher. Eine große Studie mit medizinischem Personal (Cardo 1997) fand, dass jedes der folgenden Merkmale die Odds (das Chancenverhältnis) um ein Mehrfaches erhöhte:

• Eine tiefe Verletzung. Der Rechner multipliziert die Odds mit 15. Bei einer tiefen Verletzung durch eine Nadel, die bei einer Person mit HIV benutzt wurde, ergibt das 3,3 % (etwa 1 von 30).
• Sichtbares Blut an der Nadel oder am Instrument, Odds multipliziert mit 6,2.
• Eine Nadel, die in einer Vene oder Arterie gesteckt hatte, Odds multipliziert mit 4,3.

Wenn mehrere zutreffen, verwendet der Rechner den größten Faktor, statt sie miteinander zu multiplizieren.

Wenn Sie nicht wissen, von wem die Nadel stammt

Bei den meisten Nadelstichen hat die betreffende Person kein HIV. Ist der Status der Person, von der die Nadel stammt, unbekannt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie HIV hat, genauso wichtig wie die Verletzung selbst. Bei einem Nadelstich von einer Person mit unbekanntem Status in den USA liegt die Schätzung bei 0,00092 % (etwa 1 von 110.000). Bei der Arbeit kann die Person, von der die Nadel stammt, unter Umständen mit ihrem Einverständnis getestet werden, was die Frage schnell klären kann.

Nadeln an öffentlichen Orten

Eine Nadel, die in einem Park, am Strand oder in einem Mülleimer gefunden wird, ist eine häufige Sorge, besonders bei Eltern. Das Risiko ist meist sehr gering: Die Person, die sie benutzt hat, müsste HIV haben, und in der Nadel müsste ihr Blut sein. Null ist es aber nicht. In Laborversuchen konnte aus Blut, das mehr als vier Wochen bei Raumtemperatur in Spritzen aufbewahrt worden war, noch lebensfähiges HIV gewonnen werden (Abdala 1999), eine alte Nadel ist also nicht automatisch sicher.

Behandeln Sie das wie jeden anderen Nadelstich. Waschen Sie die Wunde und holen Sie dann noch am selben Tag ärztlichen Rat ein. Die CDC raten davon ab, die Nadel selbst testen zu lassen: Die Ergebnisse sind nicht zuverlässig, und beim Hantieren mit der Nadel riskieren Sie eine weitere Verletzung. Wenn sie noch dort liegt, informieren Sie Ihre Stadt- oder Gemeindeverwaltung oder das Gesundheitsamt, damit sie sicher entfernt werden kann.

Was bei der ärztlichen Abklärung passiert

Eine Ärztin oder ein Arzt wird Sie fragen, wie die Verletzung passiert ist, wie tief sie war und was über die Nadel und ihre Herkunft bekannt ist. In der Regel wird zu Beginn Ihr Blut getestet, oft auch auf Hepatitis B, die ebenfalls durch Nadelstichverletzungen übertragen werden kann.

Wenn das Risiko hoch genug ist, wird Ihnen eine PEP angeboten: HIV-Medikamente, die Sie 28 Tage lang täglich einnehmen. Die PEP muss innerhalb von 72 Stunden nach der Verletzung beginnen, und je früher, desto besser. Beginnt sie innerhalb von 24 Stunden, senkt sie das Risiko nach Schätzung des Rechners um etwa 90 %. Nach 72 Stunden wird eine PEP nicht mehr empfohlen. Wenn Sie eine PEP nehmen, finden die HIV-Kontrolltests meist 4 bis 6 Wochen und 12 Wochen nach der Verletzung statt.

Am Arbeitsplatz

Melden Sie jede Verletzung Ihrer oder Ihrem Vorgesetzten, egal wie klein sie ist, damit Sie schnell untersucht werden können und die Verletzung dokumentiert ist. Der Notfallplan Ihres Arbeitgebers für solche Vorfälle sollte Ihnen sagen, wohin Sie sich wenden können, ob tagsüber oder nachts. Bitten Sie um eine Kopie dessen, was dokumentiert wurde.

Was Sie jetzt tun können

• Weniger als 72 Stunden: Waschen, melden und noch heute prüfen lassen, ob Sie eine PEP brauchen.
• Mehr als 72 Stunden: Eine PEP wird nicht mehr empfohlen, aber ein Test lohnt sich trotzdem. Ein Antigen-Antikörper-Labortest (Blut aus der Vene) ist ab 45 Tagen nach der Verletzung aussagekräftig. Die Seite Zuverlässigkeit von HIV-Tests Woche für Woche zeigt, wann welcher Test zuverlässig ist.
• Sie sind beunruhigt? Das ist normal. Bei den meisten Nadelstichen ist das Risiko klein, und ein Test nach dem diagnostischen Fenster gibt Ihnen eine eindeutige Antwort.