सुई चुभने की चोट: एचआईवी का जोखिम और क्या करें

प्राथमिक उपचार, अभी

जिन कर्मचारियों को सुई चुभ जाए या जिन पर खून के छींटे पड़ें, उनके लिए अमेरिका के CDC की सलाह है:

1. सुई चुभने के घाव और कटी हुई जगह को साबुन और पानी से धोएं।
2. नाक, मुंह या त्वचा पर पड़े छींटों को पानी से बहाकर साफ़ करें।
3. साफ़ पानी, सलाइन या कीटाणुरहित (स्टेराइल) आई-वॉश से आंखें धोएं।
4. अपने सुपरवाइज़र को घटना की रिपोर्ट करें।
5. तुरंत डॉक्टरी देखभाल लें, ताकि डॉक्टर जोखिम का आकलन कर सकें।

जोखिम कितना बड़ा है?

अगर सुई अभी-अभी ऐसे व्यक्ति पर इस्तेमाल हुई थी जिसे एचआईवी है और जो असरदार इलाज नहीं ले रहा था, तो CDC एक बार सुई चुभने से जोखिम 0.23% (लगभग 430 में 1) आंकता है। यह आंकड़ा स्वास्थ्यकर्मियों पर हुए अध्ययनों से आता है।

चोट की कुछ बातें संक्रमण की संभावना बढ़ा देती हैं। स्वास्थ्यकर्मियों पर हुए एक बड़े अध्ययन (Cardo 1997) में पाया गया कि इनमें से हर एक बात संक्रमण की संभावना (ऑड्स) को कई गुना बढ़ा देती है:

• गहरी चोट। कैलकुलेटर ऑड्स को 15 से गुणा करता है। एचआईवी से ग्रसित व्यक्ति पर इस्तेमाल हुई सुई से गहरी चोट के लिए, इससे अनुमान 3.3% (लगभग 30 में 1) बनता है।
• सुई या उपकरण पर दिखाई देने वाला खून, ऑड्स को 6.2 से गुणा किया जाता है।
• ऐसी सुई जो नस या धमनी में लगी थी, ऑड्स को 4.3 से गुणा किया जाता है।

जब कई बातें लागू हों, तो कैलकुलेटर उन्हें आपस में गुणा करने के बजाय सबसे बड़ा गुणक इस्तेमाल करता है।

जब आपको पता न हो कि सुई किसकी थी

ज़्यादातर मामलों में सुई ऐसे व्यक्ति की होती है जिसे एचआईवी नहीं है। अगर उस व्यक्ति (स्रोत) की एचआईवी स्थिति पता नहीं, तो उसे एचआईवी होने की संभावना उतनी ही मायने रखती है जितनी खुद चोट। अमेरिका में ऐसे व्यक्ति की सुई चुभने पर, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं, अनुमान 0.00092% (लगभग 1,10,000 में 1) है। काम की जगह पर, उस व्यक्ति की सहमति से उसकी जांच की जा सकती है, जिससे यह सवाल जल्दी सुलझ सकता है।

सार्वजनिक जगहों पर मिली सुइयां

पार्क में, समुद्र तट पर या कूड़ेदान में मिली सुई को लेकर चिंता आम है, खासकर माता-पिता में। जोखिम आमतौर पर बहुत कम होता है: इसके लिए ज़रूरी है कि इस्तेमाल करने वाले व्यक्ति को एचआईवी हो, और सुई में उसका खून हो। लेकिन जोखिम शून्य नहीं है। लैब परीक्षणों में, कमरे के तापमान पर चार हफ़्ते से ज़्यादा समय तक रखी गई सिरिंजों के अंदर बचे खून से जीवित एचआईवी मिला (Abdala 1999), इसलिए पुरानी सुई अपने-आप सुरक्षित नहीं हो जाती।

इसे किसी भी दूसरी सुई चुभने की चोट की तरह ही लें। घाव धोएं, फिर उसी दिन डॉक्टरी सलाह लें। CDC खुद सुई की जांच कराने की सलाह नहीं देता: उसके नतीजे भरोसेमंद नहीं होते, और उसे छूने-उठाने से दोबारा चोट लगने का खतरा रहता है। अगर सुई अब भी वहीं पड़ी है, तो अपनी स्थानीय नगर पालिका या स्वास्थ्य विभाग को बताएं, ताकि उसे सुरक्षित तरीके से हटाया जा सके।

क्लिनिक में क्या होता है

डॉक्टर पूछेंगे कि चोट कैसे लगी, कितनी गहरी थी, और सुई और उसके स्रोत के बारे में क्या पता है। आमतौर पर शुरुआत में ही आपके खून की जांच की जाती है, और हेपेटाइटिस B की जांच भी हो सकती है, जो सुई चुभने की चोटों से भी फैल सकता है।

अगर जोखिम काफ़ी ज़्यादा है, तो आपको PEP लेने का विकल्प दिया जाएगा: एचआईवी की दवाएं जो 28 दिन तक रोज़ ली जाती हैं। PEP चोट के 72 घंटों के अंदर शुरू होनी चाहिए, और जितनी जल्दी, उतना अच्छा। कैलकुलेटर के अनुमान के अनुसार, 24 घंटों के अंदर शुरू करने पर यह जोखिम को लगभग 90% कम करती है। 72 घंटे के बाद PEP की सलाह नहीं दी जाती। अगर आप PEP लेते हैं, तो फ़ॉलो-अप एचआईवी जांच आमतौर पर चोट के 4 से 6 हफ़्ते और 12 हफ़्ते बाद होती है।

काम की जगह पर

हर चोट की रिपोर्ट अपने सुपरवाइज़र को करें, चाहे वह कितनी भी छोटी हो, ताकि आपका आकलन जल्दी हो सके और चोट रिकॉर्ड में दर्ज हो जाए। आपके कार्यस्थल की संपर्क (एक्सपोज़र) से जुड़ी योजना में बताया होना चाहिए कि दिन हो या रात, कहां जाना है। जो दर्ज किया गया, उसकी एक कॉपी मांगें।

अब क्या करें

• 72 घंटे से कम: घाव धोएं, रिपोर्ट करें, और आज ही PEP के लिए अपना आकलन करवाएं।
• 72 घंटे से ज़्यादा: अब PEP की सलाह नहीं दी जाती, लेकिन जांच करवाना फिर भी फ़ायदेमंद है। लैब एंटीजन/एंटीबॉडी टेस्ट (नस से लिया गया खून) चोट के 45 दिन बाद से पक्का (निर्णायक) होता है। हफ़्ते के हिसाब से एचआईवी जांच की सटीकता पेज बताता है कि कौन सा टेस्ट कब भरोसेमंद है।
• घबराहट हो रही है? यह सामान्य है। ज़्यादातर सुई चुभने के मामलों में जोखिम कम होता है, और विंडो पीरियड (यानी संक्रमण के बाद का वह समय जब जांच में एचआईवी पकड़ में नहीं आता) के बाद की गई जांच से आपको पक्का जवाब मिल जाता है।