সুচ ফোটার আঘাত: এইচআইভির ঝুঁকি ও করণীয়

এখনই প্রাথমিক চিকিৎসা

সুচ ফুটে গেলে বা গায়ে রক্ত ছিটকে এলে কর্মীদের জন্য CDC-এর নির্দেশনা হলো:

1. সুচ ফোটার ক্ষত ও কাটা জায়গা সাবান ও পানি দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।
2. নাক, মুখ বা ত্বকে ছিটকে আসা রক্ত পানি দিয়ে ভালো করে ধুয়ে ফেলুন।
3. পরিষ্কার পানি, স্যালাইন বা জীবাণুমুক্ত আই-ওয়াশ দিয়ে চোখ ধুয়ে নিন।
4. ঘটনাটি আপনার সুপারভাইজারকে জানান।
5. দেরি না করে চিকিৎসা নিন, যাতে একজন চিকিৎসক ঝুঁকি যাচাই করতে পারেন।

ঝুঁকি কতটা?

সুচটি যদি সদ্য এমন কারও শরীরে ব্যবহার করা হয়ে থাকে যাঁর এইচআইভি আছে এবং যিনি কার্যকর চিকিৎসায় ছিলেন না, তাহলে CDC-এর অনুমান অনুযায়ী একবার সুচ ফোটায় ঝুঁকি 0.23% (প্রায় 430-এ 1)। এই হিসাব এসেছে স্বাস্থ্যকর্মীদের ওপর করা গবেষণা থেকে।

আঘাতের কিছু বৈশিষ্ট্য ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। স্বাস্থ্যকর্মীদের নিয়ে করা একটি বড় গবেষণায় (Cardo 1997) দেখা গেছে, নিচের প্রতিটি বিষয় সম্ভাবনা কয়েক গুণ বাড়িয়ে দেয়:

• গভীর আঘাত। ক্যালকুলেটর এ ক্ষেত্রে সম্ভাবনাকে 15 গুণ ধরে। এইচআইভি আছে এমন কারও শরীরে ব্যবহৃত সুচে গভীর আঘাত হলে ঝুঁকি দাঁড়ায় 3.3% (প্রায় 30-এ 1)।
• সুচ বা সরঞ্জামে রক্ত দেখা গেলে, সম্ভাবনা 6.2 গুণ।
• সুচটি শিরা বা ধমনিতে ঢোকানো হয়ে থাকলে, সম্ভাবনা 4.3 গুণ।

একাধিক বিষয় একসঙ্গে প্রযোজ্য হলে, ক্যালকুলেটর সেগুলো পরস্পর গুণ না করে সবচেয়ে বড়টি ব্যবহার করে।

সুচটি কার ছিল তা না জানলে

বেশিরভাগ সুচ ফোটার ঘটনায় সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির এইচআইভি থাকে না। যাঁর রক্ত (উৎস ব্যক্তি), তাঁর এইচআইভি অবস্থা অজানা হলে তাঁর এইচআইভি থাকার সম্ভাবনা আঘাতের ধরনের মতোই গুরুত্বপূর্ণ। যুক্তরাষ্ট্রে অজানা অবস্থার কারও সুচ ফুটলে অনুমান হলো 0.00092% (প্রায় 1,10,000-এ 1)। কর্মস্থলে উৎস ব্যক্তির সম্মতি নিয়ে তাঁর পরীক্ষা করানো সম্ভব হতে পারে, এতে প্রশ্নটির দ্রুত মীমাংসা হয়।

প্রকাশ্য স্থানে পাওয়া সুচ

পার্কে, সৈকতে বা ডাস্টবিনে পড়ে থাকা সুচ নিয়ে দুশ্চিন্তা খুবই সাধারণ, বিশেষ করে মা-বাবাদের মধ্যে। ঝুঁকি সাধারণত খুবই কম: যিনি এটি ব্যবহার করেছেন তাঁর এইচআইভি থাকতে হবে, আর সুচে তাঁর রক্ত থাকতে হবে। তবে ঝুঁকি একেবারে শূন্য নয়। ল্যাবের পরীক্ষায়, ঘরের তাপমাত্রায় রাখা সিরিঞ্জের ভেতরে থেকে যাওয়া রক্ত থেকে চার সপ্তাহেরও বেশি সময় পর জীবিত এইচআইভি পাওয়া গেছে (Abdala 1999), তাই পুরোনো সুচ মানেই নিরাপদ নয়।

অন্য যেকোনো সুচ ফোটার মতোই এটিকে গুরুত্ব দিন। ক্ষতটি ধুয়ে ফেলুন, তারপর সেদিনই চিকিৎসা-পরামর্শ নিন। CDC সুচটি নিজে পরীক্ষা করানোর বিপক্ষে পরামর্শ দেয়: এর ফল নির্ভরযোগ্য নয়, আর নাড়াচাড়া করতে গিয়ে আবার আঘাত লাগার ঝুঁকি থাকে। সুচটি এখনো সেখানে পড়ে থাকলে স্থানীয় কর্তৃপক্ষ বা স্বাস্থ্য বিভাগকে জানান, যাতে তারা নিরাপদে সেটি সরিয়ে নিতে পারে।

ক্লিনিকে যা হয়

একজন চিকিৎসক জিজ্ঞেস করবেন আঘাতটি কীভাবে লেগেছে, কতটা গভীর ছিল, এবং সুচ ও এর উৎস সম্পর্কে কী জানা আছে। সাধারণত শুরুতেই আপনার রক্ত পরীক্ষা করা হবে, আর হেপাটাইটিস বি-র পরীক্ষাও হতে পারে, কারণ সুচ ফোটার আঘাতে এটিও ছড়াতে পারে।

ঝুঁকি যথেষ্ট বেশি হলে আপনাকে PEP দেওয়ার প্রস্তাব করা হবে: 28 দিন প্রতিদিন খাওয়ার এইচআইভির ওষুধ। আঘাতের 72 ঘণ্টার মধ্যে PEP অবশ্যই শুরু করতে হবে, আর যত তাড়াতাড়ি তত ভালো। ক্যালকুলেটরের অনুমান অনুযায়ী, 24 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করলে এটি ঝুঁকি প্রায় 90% কমায়। 72 ঘণ্টা পেরিয়ে গেলে PEP আর সুপারিশ করা হয় না। PEP নিলে সাধারণত আঘাতের 4 থেকে 6 সপ্তাহ এবং 12 সপ্তাহ পর ফলো-আপ এইচআইভি পরীক্ষা করা হয়।

কর্মস্থলে

যত ছোটই হোক, প্রতিটি আঘাতের কথা আপনার সুপারভাইজারকে জানান, যাতে দ্রুত আপনার অবস্থা যাচাই করা যায় এবং আঘাতটি নথিভুক্ত থাকে। দিন হোক বা রাত, কোথায় যেতে হবে তা আপনার কর্মস্থলের সংস্পর্শ মোকাবিলার পরিকল্পনায় বলা থাকার কথা। যা নথিভুক্ত করা হলো, তার একটি কপি চেয়ে নিন।

এখন কী করবেন

• 72 ঘণ্টার কম হলে: ক্ষত ধুয়ে ফেলুন, ঘটনাটি জানান, এবং আজই PEP-এর জন্য চিকিৎসকের মূল্যায়ন করান।
• 72 ঘণ্টার বেশি হলে: PEP আর সুপারিশ করা হয় না, তবে পরীক্ষা করানো এখনো দরকারি। আঘাতের 45 দিন পর থেকে ল্যাব অ্যান্টিজেন/অ্যান্টিবডি পরীক্ষা (শিরা থেকে নেওয়া রক্তে) চূড়ান্ত। সপ্তাহ অনুযায়ী এইচআইভি পরীক্ষার নির্ভুলতা পাতায় দেখানো আছে কোন পরীক্ষা কবে থেকে নির্ভরযোগ্য।
• দুশ্চিন্তা হচ্ছে? এটা স্বাভাবিক। বেশিরভাগ সুচ ফোটার ক্ষেত্রে ঝুঁকি সামান্য, আর উইন্ডো পিরিয়ডের পরে পরীক্ষা করালে নিশ্চিত উত্তর পাবেন।