إصابة وخز الإبرة: خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وماذا تفعل

الإسعافات الأولية، الآن

إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) للعاملين الذين تعرّضوا لوخز إبرة أو لرذاذ من الدم هي:

1. اغسل جروح وخز الإبر والجروح القطعية بالماء والصابون.
2. اشطف بالماء الرذاذ الذي أصاب الأنف أو الفم أو الجلد.
3. اغسل العينين بماء نظيف أو محلول ملحي أو غسول عيون معقّم.
4. أبلغ مشرفك عن الحادثة.
5. احصل على رعاية طبية فورًا حتى يتمكن الطبيب من تقييم الخطر.

ما حجم الخطر؟

إذا كانت الإبرة قد استُخدمت للتو لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لا يتلقى علاجًا فعّالًا، فإن CDC تقدّر أن خطر الإصابة من وخزة إبرة واحدة هو 0.23‎%‎ (حوالي 1 من كل 430). هذا الرقم مأخوذ من دراسات أُجريت على العاملين في الرعاية الصحية.

بعض خصائص الوخزة تجعل العدوى أكثر احتمالًا. وجدت دراسة كبيرة على العاملين في الرعاية الصحية (Cardo 1997) أن كل عامل من العوامل التالية رفع احتمال الإصابة عدة أضعاف:

• وخزة عميقة. تضرب الحاسبة احتمال الإصابة في 15. وفي حالة وخزة عميقة بإبرة استُخدمت لشخص مصاب بالفيروس، يصبح التقدير 3.3‎%‎ (حوالي 1 من كل 30).
• دم ظاهر على الإبرة أو الأداة، ويُضرب احتمال الإصابة في 6.2.
• إبرة كانت داخل وريد أو شريان، ويُضرب احتمال الإصابة في 4.3.

عندما ينطبق أكثر من عامل، تستخدم الحاسبة أكبرها بدلًا من ضربها معًا.

عندما لا تعرف لمن كانت الإبرة

معظم حالات وخز الإبر تتعلق بشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت حالة الشخص المصدر غير معروفة، فإن احتمال إصابته بالفيروس مهم بقدر أهمية الوخزة نفسها. في حالة وخزة إبرة من شخص غير معروف الحالة في الولايات المتحدة، يبلغ التقدير 0.00092‎%‎ (حوالي 1 من كل 110,000). وفي العمل، قد يكون من الممكن فحص الشخص المصدر بموافقته، وهذا قد يحسم المسألة بسرعة.

الإبر التي يُعثر عليها في الأماكن العامة

الإبرة التي يُعثر عليها في حديقة أو على شاطئ أو في سلة مهملات مصدر قلق شائع، خاصةً لدى الآباء والأمهات. عادةً ما يكون الخطر منخفضًا جدًا: إذ يجب أن يكون الشخص الذي استخدمها مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، وأن تحتوي الإبرة على دمه. لكنه ليس صفرًا. ففي التجارب المخبرية، أمكن عزل فيروس نقص المناعة البشرية الحي من دم تُرك داخل محاقن حُفظت في درجة حرارة الغرفة لأكثر من أربعة أسابيع (Abdala 1999)، لذلك فالإبرة القديمة ليست آمنة تلقائيًا.

تعامل معها كأي وخزة إبرة أخرى. اغسل الجرح، ثم احصل على استشارة طبية في اليوم نفسه. تنصح CDC بعدم فحص الإبرة نفسها: فالنتائج غير موثوقة، والتعامل معها يعرّضك لخطر وخزة أخرى. إذا كانت لا تزال ملقاة في مكانها، فأبلغ البلدية أو إدارة الصحة المحلية حتى تُزال بأمان.

ماذا يحدث في العيادة

سيسألك الطبيب عن كيفية حدوث الوخزة، ومدى عمقها، وما هو معروف عن الإبرة ومصدرها. وعادةً سيفحص دمك في البداية، وقد يفحصك أيضًا للكشف عن التهاب الكبد B، الذي يمكن أن ينتقل هو أيضًا عبر إصابات وخز الإبر.

إذا كان الخطر مرتفعًا بما يكفي، فسيُعرض عليك العلاج الوقائي بعد التعرّض: أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية تُؤخذ يوميًا لمدة 28 يومًا. يجب أن يبدأ العلاج الوقائي بعد التعرّض خلال 72 ساعة من الوخزة، وكلما بدأ أبكر كان أفضل. وتقدّر الحاسبة أن بدءه خلال 24 ساعة يخفّض الخطر بنحو 90‎%‎. بعد مرور 72 ساعة، لم يعد PEP موصى به. إذا تناولت العلاج الوقائي بعد التعرّض، فعادةً تُجرى فحوصات المتابعة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد 4 إلى 6 أسابيع وبعد 12 أسبوعًا من الوخزة.

في العمل

أبلغ مشرفك عن كل إصابة مهما كانت صغيرة، حتى يُجرى تقييم حالتك بسرعة وتُوثَّق الإصابة. يجب أن توضّح لك خطة التعامل مع التعرّض في مكان عملك إلى أين تذهب، ليلًا أو نهارًا. اطلب نسخة مما تم تسجيله.

ماذا تفعل الآن

• أقل من 72 ساعة: اغسل الجرح، وأبلغ عن الحادثة، واطلب تقييم حاجتك إلى العلاج الوقائي بعد التعرّض اليوم.
• أكثر من 72 ساعة: لم يعد العلاج الوقائي بعد التعرّض موصى به، لكن الفحص لا يزال مفيدًا. فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري (من دم الوريد) نتيجته نهائية بعد 45 يومًا من الوخزة. وتوضّح صفحة دقة فحص فيروس نقص المناعة البشرية حسب الأسبوع متى يكون كل فحص موثوقًا.
• هل تشعر بالقلق؟ هذا أمر طبيعي. في معظم حالات وخز الإبر يكون الخطر صغيرًا، والفحص بعد فترة النافذة يعطيك إجابة قاطعة.