O que significa janela imunológica
Quando o HIV entra no corpo, nada que um teste consiga encontrar aparece de imediato. Primeiro o vírus se multiplica. Depois o sistema imunológico começa a produzir anticorpos. Cada tipo de teste de HIV procura um ou mais desses sinais, então cada um tem a sua própria janela.
Durante a janela, uma pessoa pode ter HIV e mesmo assim receber um resultado negativo. Por isso um teste negativo feito logo depois de uma exposição não é a resposta final. Depois que a janela passa, um resultado negativo é conclusivo: sem nenhuma exposição nova desde então, ele significa que você não pegou HIV naquela exposição.
A janela de cada teste
O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) dá um intervalo para cada teste. O primeiro número é o mais cedo que o teste costuma detectar o HIV. O segundo é quando um resultado negativo passa a ser conclusivo.
| Teste | Detecta o HIV a partir de | Negativo é conclusivo a partir de |
|---|---|---|
| Teste de ácido nucleico (NAT / RNA) | Dia 10 | Dia 33 |
| Exame laboratorial de antígeno/anticorpo (4ª geração, sangue colhido da veia) | Dia 18 | Dia 45 |
| Teste rápido de antígeno/anticorpo (picada no dedo) | Dia 18 | Dia 90 |
| Teste de anticorpos (a maioria dos testes rápidos e autotestes) | Dia 23 | Dia 90 |
Teste de ácido nucleico (NAT)
O NAT procura o material genético do vírus no sangue. Ele tem a janela mais curta, de 10 a 33 dias, mas custa mais e nem todo serviço de saúde oferece. É usado principalmente depois de uma exposição recente de alto risco ou quando alguém tem sintomas de infecção inicial.
Exame laboratorial de antígeno/anticorpo
Este é o teste padrão na maioria dos serviços de saúde e laboratórios. Ele procura anticorpos contra o HIV e o p24, uma proteína do vírus que aparece antes dos anticorpos. Com sangue colhido da veia, a janela é de 18 a 45 dias.
Teste rápido de antígeno/anticorpo
É o mesmo tipo de teste, feito com uma gota de sangue da ponta do dedo, com resultado em minutos. A janela é mais longa: de 18 a 90 dias.
Testes de anticorpos
Eles procuram só anticorpos, que são os que demoram mais para aparecer. A maioria dos testes rápidos e autotestes, incluindo os de fluido oral, são testes de anticorpos. A janela é de 23 a 90 dias. Mais sobre eles em autotestes de HIV.
Quando testar de novo
A orientação do CDC é simples: se você fez o teste depois de uma possível exposição e o resultado foi negativo, teste de novo depois da janela imunológica do teste que você usou.
- Testou dentro da janela? Teste de novo quando ela terminar. Para o exame laboratorial de antígeno/anticorpo, isso é no dia 45. Para um autoteste de anticorpos, no dia 90.
- Testou depois da janela, sem nenhuma exposição nova? Você não precisa testar de novo por aquela exposição.
- Teve outra exposição depois? A janela recomeça a partir da exposição mais recente.
- Tomou a profilaxia pós-exposição (PEP)? Siga o plano do seu profissional de saúde. O CDC recomenda testes de HIV cerca de 4 a 6 semanas e 12 semanas após a exposição.
Um resultado negativo dentro da janela ainda tem valor. Depois de sexo anal receptivo (passivo) com uma parceria que tem HIV e não está em tratamento, a estimativa é de 1,4% (cerca de 1 em 72). Um exame laboratorial de antígeno/anticorpo negativo com quatro semanas reduz esse valor para 0,18% (cerca de 1 em 540). Veja precisão do teste de HIV por semana para cada semana.
O HIV pode ser transmitido durante a janela?
Sim. Alguém que se infectou recentemente pode ainda não ter teste positivo, mas a quantidade de vírus no sangue costuma estar no ponto mais alto nas primeiras semanas. A transmissão é várias vezes mais provável nessa fase inicial do que depois. Se você pode ter sido exposto, faz sentido usar camisinha ou evitar sexo até ter um resultado conclusivo.
A janela imunológica e a PEP
Nenhum teste consegue dizer nada sobre uma exposição nos primeiros dias. Mas é justamente nesse momento que a PEP pode impedir uma infecção. Não espere o resultado de um teste para perguntar sobre a PEP. Ela tem que começar em até 72 horas.
Exposição nas últimas 72 horas? Se a sua parceria tem HIV e não está em tratamento eficaz, ou se você não sabe o status dela, pergunte hoje sobre a PEP em um pronto-socorro, um atendimento de urgência ou um serviço de saúde sexual. Como conseguir a PEP
O que fazer agora
- Anote a data da exposição e conte os dias desde então.
- Se faz menos de 72 horas, pergunte primeiro sobre a PEP.
- Escolha o seu teste. Um exame laboratorial de antígeno/anticorpo a partir do dia 18, aproximadamente, dá uma primeira resposta e é conclusivo no dia 45.
- Marque o novo teste para o fim da janela daquele teste, se o primeiro foi feito dentro dela.
- Nos Estados Unidos, você encontra testes gratuitos em gettested.cdc.gov. O CDC recomenda que todas as pessoas de 13 a 64 anos façam o teste pelo menos uma vez.