Premiers secours, tout de suite

Voici les conseils des CDC, l’agence de santé publique des États-Unis, après une projection de sang ou une blessure avec un objet piquant ou tranchant usagé :

Coupures et plaies par piqûre : lavez à l’eau et au savon.
Projections dans le nez, la bouche ou sur la peau : rincez abondamment à l’eau.
Yeux : rincez à l’eau propre, au sérum physiologique ou avec une solution stérile pour lavage oculaire.
Au travail : signalez l’incident à votre responsable.
Consultez immédiatement pour qu’un professionnel de santé évalue le risque.

Ensuite, déterminez où le sang est arrivé, car c’est ce qui décide s’il existe un risque ou non.

L’endroit où le sang est arrivé compte

Le VIH ne peut entrer dans votre corps que par une muqueuse (la paroi humide qui tapisse les yeux, le nez, la bouche, le vagin, le rectum ou le pénis), par un tissu lésé ou par une injection dans la circulation sanguine. La peau est une barrière solide.

Peau intacte : aucun risque. Du sang sur vos mains, vos bras ou votre visage, là où la peau n’est ni coupée ni abîmée, ne peut pas vous transmettre le VIH. Lavez-le et n’y pensez plus.
Coupures complètement cicatrisées : une peau cicatrisée est une peau intacte, il n’y a donc aucun risque.
Une coupure ou une plaie récente et ouverte : un faible risque si le sang venait d’une personne qui a le VIH.
Yeux, intérieur du nez ou de la bouche : un faible risque si le sang venait d’une personne qui a le VIH.

Quelle est l’ampleur du risque ?

Lorsque du sang d’une personne qui a le VIH et ne suit pas de traitement efficace atteint vos yeux, votre bouche ou une plaie ouverte, le calculateur utilise une estimation tirée d’études menées auprès de professionnels de santé : 0,09 % (environ 1 sur 1 100). C’est moins que pour une piqûre accidentelle, estimée à 0,23 % (environ 1 sur 430).

La plupart du temps, vous ne saurez pas si la personne avait le VIH. Dans ce cas, l’estimation dépend aussi de la fréquence du VIH là où vous vous trouvez. Pour une projection de sang d’une personne de statut inconnu aux États-Unis, elle est de 0,00036 % (environ 1 sur 280 000). En Afrique du Sud, où le VIH est plus fréquent, elle est de 0,015 % (environ 1 sur 6 500).

Situations courantes

Une bagarre ou une blessure de sport. Si le sang d’une autre personne a atteint une plaie ouverte ou vos yeux, suivez les étapes ci-dessus et demandez un avis médical le jour même. S’il a seulement touché votre peau, il n’y a aucun risque.

Porter les premiers secours. Du sang sur des mains intactes ne présente aucun risque. Portez des gants quand c’est possible, et lavez-vous les mains ensuite.

Un saignement de nez ou une coupure chez une personne qui partage le même lieu que vous n’est pas une exposition, sauf si le sang a atteint vos yeux, votre bouche ou une plaie ouverte.

La salive, la sueur ou les larmes dans les yeux ou la bouche ne présentent aucun risque. Le VIH ne se transmet pas par ces liquides.

Le TPE après une exposition au sang

Le traitement post-exposition (TPE, ou PEP) est un traitement contre le VIH qui se prend chaque jour pendant 28 jours pour empêcher une infection de s’installer. Il doit commencer dans les 72 heures, idéalement dans les 24 heures. Un professionnel de santé tiendra compte de l’endroit où le sang est arrivé, de sa quantité et de ce que l’on sait de l’autre personne. Il vous dira si un TPE est recommandé dans votre situation. Consultez même si vous pensez que le risque est faible : il est plus facile de prendre cette décision avec un professionnel que sans aide.

Au travail, il est parfois possible de faire tester la personne source, avec son accord, ce qui peut régler la question rapidement.

Que faire maintenant

Du sang dans les yeux, la bouche ou sur une plaie ouverte au cours des 72 dernières heures ? Si la personne a le VIH ou pourrait l’avoir, allez aujourd’hui aux urgences ou dans un centre de soins sans rendez-vous et demandez un TPE. Comment obtenir un TPE

Seulement sur une peau intacte ? Cela ne nécessite ni TPE ni test.
Il y a plus de 72 heures ? Le TPE n’est plus recommandé, mais vous pouvez faire un test. La page sur la fiabilité des tests VIH semaine par semaine indique quand chaque test donne un résultat fiable.
Blessure avec une aiguille ou un objet tranchant usagé ? C’est une autre exposition, avec un risque plus élevé. Voir la page piqûre accidentelle.