Это было в последние 72 часа? Если у другого человека есть ВИЧ и он не получает эффективного лечения или вы не знаете его статус, постконтактная профилактика (PEP) ещё может предотвратить заражение. Обратитесь за ней в приёмное отделение больницы, пункт неотложной помощи или клинику сексуального здоровья, в идеале — в течение 24 часов. Как получить PEP
Одного раза может быть достаточно, но обычно этого не происходит
Риск ВИЧ оценивают в расчёте на один контакт. Приведённые ниже цифры — средние значения по данным крупных исследований. Они не означают, что у вас есть какое-то число «безопасных» контактов: передача может произойти в первый же раз, а может не произойти и за много контактов. Но для любого отдельного контакта вероятность невелика.
Риск одного контакта с партнёром, у которого есть ВИЧ
Эти оценки исходят из того, что у другого человека есть ВИЧ, он не получает эффективного лечения, а презерватив, доконтактная профилактика (PrEP) или PEP не использовались:
- Рецептивный (принимающий) анальный секс: 1,4 % (примерно 1 из 72)
- Инсертивный (вводящий) анальный секс: 0,11 % (примерно 1 из 910)
- Рецептивный вагинальный секс: 0,08 % (примерно 1 из 1 200)
- Инсертивный вагинальный секс: 0,04 % (примерно 1 из 2 500)
- Оральный секс: 0,01 % (примерно 1 из 10 000)
- Совместное использование игл и шприцев для инъекций наркотиков: 0,63 % (примерно 1 из 160)
- Укол иглой: 0,23 % (примерно 1 из 430)
Самый высокий риск связан с рецептивным анальным сексом и совместным использованием игл. Риск при оральном сексе очень мал. Поцелуи, объятия, общая еда или напитки риска не несут, потому что ВИЧ не передаётся через слюну, пот или слёзы. Подробнее — в материале как ВИЧ не передаётся.
Если вы не знаете статус партнёра
Чаще всего однократный контакт бывает с человеком, чей ВИЧ-статус неизвестен. Тогда риск зависит от двух вещей: насколько вероятно, что у этого человека есть ВИЧ, и насколько рискованным был сам контакт. Поскольку у большинства людей ВИЧ нет, итоговая оценка обычно намного ниже приведённых выше цифр.
Вот оценка для мужчины после однократного вагинального секса без презерватива с женщиной с неизвестным ВИЧ-статусом в разных странах:
| Страна | Риск за один контакт | Шансы |
|---|---|---|
| Соединенные Штаты | <0,0001 % | 1 из 1 500 000 |
| Великобритания | <0,0001 % | 1 из 15 000 000 |
| Германия | <0,0001 % | 1 из 23 000 000 |
| Бразилия | <0,0001 % | 1 из 1 700 000 |
| Индия | <0,0001 % | 1 из 4 200 000 |
| Таиланд | <0,0001 % | 1 из 1 700 000 |
| Нигерия | 0,00014 % | 1 из 710 000 |
| Кения | 0,0003 % | 1 из 330 000 |
| Южно-Африканская Республика | 0,0023 % | 1 из 44 000 |
Для женщины после вагинального секса с мужчиной с неизвестным ВИЧ-статусом оценка составляет 0,00014 % (примерно 1 из 730 000) в США и 0,0023 % (примерно 1 из 44 000) в ЮАР. Для мужчины в роли принимающего партнёра при анальном сексе с мужчиной с неизвестным статусом в США она составляет 0,05 % (примерно 1 из 2 000). Эта оценка выше, потому что среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, ВИЧ встречается чаще.
Что делает однократный контакт более рискованным
- Партнёр, который заразился недавно. Вирусная нагрузка достигает пика в первые недели после заражения, часто ещё до того, как человек узнаёт о своём статусе. В этом случае калькулятор умножает оценку на 10.
- Другая инфекция, передаваемая половым путём (ИППП). Из-за язв и воспаления ВИЧ легче проникает в организм. Калькулятор умножает оценку на 2.
- Эякуляция внутрь. Если партнёр-мужчина не эякулировал внутрь, калькулятор снижает оценку на 50 %.
Что снижает риск, иногда до нуля
- Лечение. Партнёр с ВИЧ, у которого вирусная нагрузка остаётся неопределяемой, не передаёт ВИЧ половым путём. Это принцип «неопределяемый = не передающий» (Н=Н, U=U).
- Презервативы. При реальном использовании они защищают примерно на 80 %. Если презерватив подвёл, читайте материал что делать, если порвался презерватив.
- PrEP. Это препараты, которые принимают люди без ВИЧ, чтобы не заразиться. При приёме по назначению PrEP снижает риск при анальном сексе примерно на 99 %, а при вагинальном — примерно на 90 %.
- PEP. Если начать её в течение 72 часов, она может не дать инфекции закрепиться в организме.
Что делать сейчас
- Если это было в течение последних 72 часов и у партнёра есть ВИЧ или вы не знаете его статус, обратитесь за PEP. Не ждите симптомов или результатов теста. PEP принимают ежедневно в течение 28 дней.
- Если прошло больше 72 часов, PEP уже не рекомендуют. Сосредоточьтесь на том, чтобы сдать тест в нужное время.
- Сдайте тест после окончания периода окна. Лабораторный тест на антиген и антитела (кровь из вены) может выявить ВИЧ уже через 18 дней, а отрицательный результат считается окончательным через 45 дней. Тест на нуклеиновые кислоты (NAT, ПЦР на РНК ВИЧ) может выявить ВИЧ через 10 дней. Если вы принимаете PEP, контрольные тесты нужно будет сдать примерно через 4–6 недель и через 12 недель после контакта. Подробности — в нашем материале о точности тестов по неделям.
- Позаботьтесь о себе, пока ждёте. Тревога после однократного контакта — очень частое явление, а цифры обычно успокаивают. Возможно, вам поможет наша страница о тревоге из-за ВИЧ.